【保存版】PET-CTで“正常でも光る”場所まとめ｜国家試験に出る生理的集積部位10選
🩺 はじめに：PET-CTは「がんだけが光る」検査じゃない！
PET-CT（FDG-PET）は「がんを光らせる検査」と思われがちですが、実は正常な臓器もかなり光ります。なぜなら、PETで使われるFDG（フルオロデオキシグルコース）は“ブドウ糖”の仲間。つまり、代謝が活発な臓器＝正常でもFDGを取り込むのです。
👉 国家試験では「どこが生理的に光るか」を問われることが非常に多く、臨床でも「病変なのか、ただの生理的集積なのか」を見極める力が重要です。
🧠 まず覚えるべき！PET-CTで“絶対に光る”10大臓器
以下の10部位は、**PET-CTで正常でも必ず光る「鉄板の生理的集積部位」**です。
試験でも臨床でも、まずここを基準に「正常か異常か」を判断します。
🧠 ① 脳（Brain）
FDG集積：最強レベル（★★★★★）
理由：脳はブドウ糖を唯一のエネルギー源として使う臓器。
特徴：大脳皮質と基底核がびまん性に強集積。
鑑別：左右差・限局性・欠損がなければすべて正常。
❤️ ② 心筋（Myocardium）
FDG集積：強（★★★★）
空腹時には低く、食後や高インスリン状態では強くなる。
生理的集積はびまん性で滑らか。
局所的な集積＝心筋炎やサルコイドーシスを疑う。
🍖 ③ 肝臓（Liver）
FDG集積：中等度（★★★）
常に全体的に均一に光るのが正常。
斑状・局所的な濃淡があれば病変を疑う。
🩸 ④ 脾臓（Spleen）
FDG集積：中〜やや高（★★★〜★★★★）
肝より少し強い程度が正常範囲。
不均一・限局的なら病変（炎症・リンパ腫など）。
💧 ⑤ 腎臓・尿管・膀胱（Urotract）
FDG集積：最強クラス（★★★★★）
理由：FDGは腎から尿中に排泄される。
したがって、腎盂・尿管・膀胱が常に強く光る。
結節状・壁沿いなら病変疑い。
🍽 ⑥ 消化管（Gastrointestinal tract）
FDG集積：不均一（★★）
蠕動や内容物によって変動。
拡散性・非結節性なら生理的。
明確な局所結節状集積＝腫瘍・炎症を疑う。
🦴 ⑦ 骨髄（Bone marrow）
FDG集積：軽〜中（★★）
均一な造血活性による生理的集積。
G-CSF投与や貧血後などで上昇。
👅 ⑧ 唾液腺・扁桃（Salivary glands / Tonsils）
FDG集積：軽〜中（★★）
耳下腺・顎下腺・扁桃が左右対称に光る。
若年者や感染後は少し強く見えることもある。
片側だけ強い場合は扁桃癌や炎症を考慮。
💪 ⑨ 骨格筋（Skeletal muscle）
FDG集積：一過性（★〜★★）
運動・発声・緊張・嚥下後に見られる。
対称的で滑らかならOK。
非対称・限局的なら病変（筋炎・転移など）。
💡 試験注意：「検査直前の運動で筋肉が光る」＝生理的。
🧊 ⑩ 褐色脂肪（Brown fat）※参考（若年者・寒冷時）
FDG集積：一部で強（★★〜★★★）
頸部〜鎖骨上〜肩甲間部に対称的な集積。
寒い環境や女性に多い。
リンパ節転移と誤認しやすい。
💡 国家試験での注意：「寒冷時の頸部集積＝茶色脂肪」
🧾 国家試験・臨床で問われる「生理的集積 vs 病的集積」ポイント
判別ポイント 生理的集積 病的集積
対称性 ： 両側対称 片側・非対称
形状 ： 滑らか 結節・限局性
SUVmax ： ～6程度 8以上（高値）
🧠 覚え方ゴロ：「脳心肝脾に尿・扁桃・唾・筋が光る」
のうしんかんぴ に にょう・へんとう・だえき・きん が ひかる
＝脳・心筋・肝臓・脾臓・腎尿路・扁桃・唾液腺・筋肉が生理的集積！
🩺 国家試験で狙われる問題例
> Q. PET-CTで最も強い生理的集積を示す臓器はどれか？
→ 正答：脳
> Q. FDGが強く集積しても病変とは限らない部位は？
→ 正答：膀胱
> Q. 左右対称に扁桃が集積している場合、どう解釈する？
→ 正答：生理的集積
> Q. FDGが尿中に排泄される経路は？
→ 正答：腎→尿管→膀胱
💬 まとめ：国家試験も臨床も「正常を知ること」が第一歩
PET-CTを読めるようになるコツは、まず“正常を知る”こと。「どこが生理的に光るか」を把握すれば、異常所見をすぐに見抜けます。