ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）とは？｜歯科医師国家試験対策と最新エビデンスまとめ        

🟥 ヘリコバクター・ピロリとは？（歯科学生がまず押さえる基礎）

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• グラム陰性・らせん菌
• 胃粘膜に住み、ウレアーゼでアンモニアを産生 → 胃酸から生き残る
• 萎縮性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃癌の危険因子
• 口腔内（歯垢・舌苔）からも検出される

👉 歯科領域でも「口腔内が感染リザーバー」になり得ることが国試的に重要。

 

🟥 歯科医師国家試験で問われるポイント（最重要）

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① ピロリ菌の特徴

• らせん状
• ウレアーゼ産生（試験頻出）

② 感染経路：口―口、糞―口

• 特に 口腔内でのピロリ菌存在が国家試験で問われ始めている
• 歯科の役割＝口腔衛生管理でリザーバーを減らす

③ ピロリ菌と疾患

• 萎縮性胃炎
• 消化性潰瘍
• 胃MALTリンパ腫
• 胃癌（2次予防に除菌が有効）

④ 鉄欠乏性貧血（IDA）との関連

• ピロリ感染は鉄吸収を阻害
• 除菌により改善することがある（医科・歯科国試ともに出題）

⑤ 除菌療法と使用薬剤

• PPI + アモキシシリン + クラリスロマイシン（またはメトロニダゾール）
• 歯科国試は「薬剤名」「PPIの作用」「マクロライドの副作用」を聞かれる

 

歯科とピロリ菌：どこでつながる？（臨床＋国試）

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① 歯垢・舌苔がリザーバーになりうる

• 感染源が口腔に残ると再感染リスク
• 口腔ケアの重要性が上昇

② 歯周病との関係（研究増加中）

• 歯周病患者の歯垢からピロリ菌DNAが検出されることがある
• ただし 因果関係はまだ確立していない（ここが重要！）

③ 歯科で必要な知識（国家試験的観点）

• 感染対策（スタンダードプリコーション）
• 超音波スケーラーや口腔ケアで細菌量を減らす
• 口腔内の衛生状態が胃の疾患にも間接的に影響し得る

 

 

🟥 ピロリ菌と萎縮性胃炎・貧血の関係

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■ 病態の流れ

1. 胃粘膜炎症

2. 胃酸分泌低下

3. Fe³⁺ → Fe²⁺ への還元が不十分

4. 鉄吸収低下 → 鉄欠乏性貧血

5. 除菌により改善するケースがある

 

👉 最新の医科歯科国試で非常に出題されやすい領域。

 

🟥 除菌療法の実際（歯科でも最低限知る）

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• 1次除菌：PPI + AMPC + CAM
• 2次除菌：PPI + AMPC + MNZ
• 公費の適応範囲
• 副作用（下痢、肝障害、味覚異常）
• 除菌成功率は 90%以上

※歯科医師国試では「薬剤名」「作用機序」「副作用」が問われる。

 

🟥 まとめ：歯科医師が押さえておくべきH. pyloriのポイント（5つ）

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• 1. らせん状グラム陰性菌・ウレアーゼ産生
• 2. 口腔内がリザーバーとなりうる
• 3. 萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌の原因菌
• 4. 鉄欠乏性貧血との関連（除菌で改善）
• 5. PPI＋AMPC＋CAMの三剤療法が標準

 

 

🟥 歯科国試向け：ヘリコバクター・ピロリの予想問題

【問題例】

H. pylori に関して正しいのはどれか。2つ選べ。

 

A. グラム陽性球菌である
B. ウレアーゼを産生する
C. 歯垢から検出されることがある
D. 主に空腸に定着する
E. 消化性潰瘍の原因となる

 

【解答】B, C, E

さいごに

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ピロリ菌はまた必ず出題されます。歯周病の桿菌だけではなく、歯科医師は今は幅広く全身の知識を身につける必要性があります。

 

TeethONは医師×歯科医師が国家試験を徹底指導するのが特徴です。

 

合格のため、未来歯科医師のため講師一同学び続けます。