🦷✨ 【歯科医師国家試験対策】尿の生成と排泄
はじめに
尿生成・排泄は 腎臓の生理学の頻出テーマ。
歯科国試では「電解質」「酸塩基平衡」「ホルモン」「糸球体濾過」の応用問題が出るので、
歯科医学生でも“医学部レベル”を押さえるのが合格の近道。
🔍 見出し
尿の生成はどこで行われる？
糸球体濾過（Glomerular Filtration）
近位尿細管での再吸収
ループ（ヘンレ係蹄）での濃縮
遠位尿細管・集合管での調節（ホルモン）
尿の排泄経路
まとめ：歯科医師国家試験で問われるポイント
重要語句まとめ表
🧬 尿の生成はどこで行われる？
尿は
腎臓 → 腎杯 → 腎盂 → 尿管 → 膀胱 → 尿道
の経路で作られ排泄される。
腎臓の機能は大きく3つ：
1. 濾過（キリアンス）
2. 再吸収
3. 分泌
🧪 糸球体濾過（GFR）──尿生成のスタート
● 糸球体濾過とは？
血液が糸球体に入り、
水・電解質・小分子を濾過し “原尿” を作ること。
● 歯科国試での最重要ポイント
GFR ≈ 100〜120 mL/min
1日 150〜180 L の原尿が作られる
濾過されないもの：
タンパク質
血球
大型分子（アルブミン）
→ 濾過障害＝蛋白尿の理解につながる
● GFRを上げる因子
輸入細動脈拡張（NO・PGE2）
出口（輸出細動脈）収縮（アンジオテンシンII）
● GFRを下げる因子
輸入細動脈収縮（NSAIDs、交感神経）
輸出細動脈拡張（ACE阻害薬）
国家試験では 薬理×腎生理 の知識統合問題で超重要。
🧴 近位尿細管──再吸収の主役
再吸収されるもの（覚え方：G-N-C-K）
・Glucose（100%）※SGLT2
・Na+（約65%）
・Cl−
・K+
※水も大量に再吸収される（約65%）。
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🌀 ヘンレ係蹄──尿を濃縮する仕組み
尿を濃くするための“対向流増幅（Countercurrent multiplier）”が登場。
● 下行脚
水の再吸収：あり
NaClの再吸収：なし
→ 尿が濃くなる
● 上行脚（太い上行脚）
水の再吸収：なし
NaClの再吸収：あり（Na/K/2Cl）
● ループ利尿薬（フロセミド）
Na/K/2Cl阻害 → 尿濃縮障害 → 利尿
（医師国試で頻出）
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🧪 遠位尿細管・集合管──ホルモンの支配下
尿の“質”を整える最終段階。
① アルドステロン
・Na⁺再吸収 ↑
・K⁺排泄 ↑
病態：
高アルド → 低K+
Addison病 → 高K+
② バソプレシン（ADH）
集合管に AQP2（水チャネル） を挿入 → 水再吸収 ↑ → 尿が濃くなる
病態：
中枢性尿崩症（ADH欠乏）
腎性尿崩症（受容体異常）
③ パラソルモン（PTH）
Ca²⁺再吸収 ↑
リン排泄 ↑
（医師国試で高頻度）
🚿 尿の排泄経路
1. 腎盂
2. 尿管（蠕動運動）
3. 膀胱
4. 尿道
歯科国試に出るポイント
・尿管は平滑筋 → 自律神経支配
・男性は尿道が長い → 尿路感染症は女性に多い
📚 【歯科医師国家試験で問われるポイント】
✔ GFRの値（100〜120 mL/min）
✔ 糸球体で濾過されないもの＝タンパク質
✔ 近位尿細管での糖再吸収（SGLT2）
✔ ループ利尿薬の作用部位（NKCC2）
✔ 集合管のADH（AQP2挿入）
✔ アルドステロン＝Na再吸収＋K排泄
✔ PTH＝Ca↑, P↓
✔ 尿崩症（中枢性 vs 腎性）
🧾 【まとめ表】
部位 主な働き 重要ポイント
糸球体 濾過 GFR=100〜120 mL/min
近位尿細管 再吸収（Na 水 糖） SGLT2で糖100%再吸収
ヘンレ下行脚 水だけ再吸収 尿が濃くなる
ヘンレ上行脚 NaK2Cl再吸収 ループ利尿薬の作用部位
遠位尿細管 Na再吸収・K排泄 アルドステロン
集合管 水再吸収 ADH→AQP2挿入
🦷 総まとめ：1分で復習
尿は 濾過→再吸収→分泌 で作られ、
ホルモンが遠位尿細管と集合管で微調整する。
歯科国試では 電解質・薬理とセットで問われる。